Les VERTÈBRES - La Colonne Vertébrale
Généralités
Les vertèbres, de forme hybride, sont constituées de lames osseuses rayonnées en ARR et d'un corps compact vers l'AV.
Elles sont souvent associées à des os courts. Elles sont impaires, symétriques et numérotées de HT en BAS.
Superposées, elles s'articulent entre elles, par l'intermédiaire du disque intervertébral (disposé entre les corps) et des processus articulaires supérieures et inférieures, pour former une longue tige osseuse flexible : la colonne vertébrale ou rachis.
Cette tige est parcourue d'un canal médullaire (ou vertébral) qui contient la moelle épinière. Dans le plan sagittal, le rachis présente 3 courbures qui sont dites physiologiques : une lordose cervicale, une cyphose thoracique et une lordose lombaire.
- le rachis cervical : 7 vertèbres cervicales (dont C1= atlas, C2 = axis, et C7 = vertèbre intermédiaire) forme le squelette du cou,
- le rachis thoracique : 12 vertèbres thoracique (old. dorsales) qui s'articulent avec les côtes par l'intermédiaire de facettes costales et forment le squelette de la cage thoracique,
- le rachis lombal (old. rachis lombaire) : 5 vertèbres lombaires dans la région des reins.
A ces vertèbres viennent s'ajouter, de HT en BAS, 5 vertèbres sacrées, fusionnées, qui forment le sacrum ainsi que 4 à 6 vertèbres coccygiennes qui sont atrophiées et forment le coccyx.
Les vertèbres possèdent des reliefs propres et d'autres communs que l'on peut rassemblés sur une vertèbre schématique :
- corps vertébral (au centre la surface criblée, en av. le mur)
- foramen vertébral
- processus transverse (x2) (old. apophyse transverse)
- processus épineux (old. apophyse épineuse)
- processus articulaire supérieur (x2), il existe 2 processus articulaires inférieurs
(old. apophyses articulaires) - pédicules (x2)
- lames (x2)
le foramen inter-vertébral (old. trou de conjugaison) en pointillé
- Situé en ARR du corps vertébral et du DIV, entre les pédicules de 2 vertèbres successives
- C'est le lieu de passage de fibres nerveuses
Orientation
- en AV : la partie massive, le corps (1)
- en HT : les processus articulaires qui regardent vers ARR (5)
Le disque intervertébral (DIV) est un disque de collagène, fibreux et élastique, situé entre les corps de 2 vertèbres successives (les plateaux vertébraux sont encroûtés de cartilage) et maintenu en place par les ligaments vertébraux communs. Il joue un rôle important dans l'absorption des contraintes mécaniques. Le disque est constitué de 2 parties :
- la périphérie dure constituée de fibres concentriques : l'anneau fibreux
- le centre mou est le noyau pulpeux
REMARQUE :
Biomécanique : la résistance R de la colonne vertébrale dépend du nombre (n) de ses courbures selon la formule : R = n2+1.
Si la courbure cervicale apparaît très tôt lorsque l'enfant commence à tenir sa tête, la lordose lombaire apparaît avec la bipédie.La colonne vertébrale peut présenter une déviation pathologique, dans le plan frontal : la scoliose (déviation latérale, rachis en "S" vue de l'ARR).
Le recul du noyau vers le foramen intervertébrale entraîne l'hernie discale, la plus fréquente à lieu entre L5 et S1
Les processus épineux, la 7ième cervicale à la base du cou est la 1ière palpable.